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La première étude clinique qui montre l'intérêt de l'échographie dans la prise en charge du COVID19 !

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La première étude clinique sur la comparaison entre le scanner thoracique et l’échographie pulmonaire dans la maladie COVID-19 vient d’etre publiée(1). Cette étude est française et porte sur 107 patients. Coordonnée par Medhi Benchoufi aux urgences de l’APHP, cette étude constitue une preuve scientifique que l’écho pulmonaire permet d’identifier les lésions pulmonaires du COVID-19 au même titre que le scanner thoracique.

Elle ne remet pas en question la place du couple TDM-PCR pour le diagnostic. Mais l’échographie est plus rapide, moins chère, plus accessible, plus facile à réaliser et peu contraignante pour un médecin urgentiste /généraliste ou réanimateur qui est déjà en contact avec le patient pour l’examiner. 

Voir l'intégralité de l'étude clinique: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20069633v2.full.pdf

 

L’étude montre 

1- Une excellente corrélation entre les lésions retrouvées à l’écho et au scanner pour les lésions pulmonaires du COVID-19

2- L’apprentissage de l’échographie pulmonaire dans le cadre de la recherche des lésions de COVID-19 peut facilement être réalisée par un médecin novice. Avec un protocole d’apprentissage théorique de 30min, les médecins sont opérationnels. 

Controversée en France(1), l’échographie pulmonaire est pourtant utilisée en Espagne et en Italie par les urgentistes pour trier les patients et par les réanimateurs pour adapter sa prise en charge(3-5).

 

Dans la communauté des médecins de medtandem nous pensons que l’échographie pulmonaire est sous utilisée en France pour la prise en charge des patients Covid-19.

En ambulatoire, dans les centres COVID ou au cabinet, l’échographie pulmonaire est pour le médecin généraliste un outil de plus pour la surveillance du patient, en plus de la saturation en oxygène. Il permet d'adapter, en fonction des lésions retrouvées et de la saturation, le rythme de surveillance des patients.

Aux urgences, il est important de différencier rapidement et de manière fiable les patients qui nécessitent une hospitalisation et un scanner thoracique de ceux qui peuvent rentrer à domicile le temps d’attendre les résultats de la PCR. L’échographie pulmonaire, rapide à réaliser, donne une réponse immédiate et permet ainsi le triage rapide des patients.

En réanimation, l’écho réalisée plusieurs fois par jour, pulmonaire et/ou cardiaque permet d’adapter à chaque instant la prise en charge et la thérapeutique.

À l’heure où le médecin généraliste revient au cœur du dépistage du COVID-19, l’échographie pulmonaire est un outil très précieux.

medTandem est là pour vous aider dans cette lutte contre le virus!

Mardi soir 20h, la startup bordelaise medtandem.com propose dans sa visioconférence hebdomadaire sur la place de l’échographie pulmonaire dans la prise en charge des patients COVID-19 un interview du Dr Benchoufi qui présentera son étude clinique. S’en suivront des cas cliniques présentés par des médecins généralistes et réanimateurs.  

Medtandem.com est le leader de la formation en ligne à l’échographie clinique pour les médecins généralistes. Les formations sont reconnu par le DPC. 

J’ai mobilisé toute notre équipe pour permettre la formation gratuite de tous les médecins à l’échographie pulmonaire pour la crise COVID.

2 fois par semaines depuis 5 semaines, nous organisons des visioconférences permettant la discussion et échanges de cas sur l’utilisation de l’écho pulmonaire. A ce jour, plus de 1000 médecins généralistes, urgentistes et réa y ont participé. Nous avons également mis en ligne gratuitement une vidéo de formation vue plus de 25k fois sur YouTube. 

 

Bibliographie :

1/Lung injury in patients with or suspected COVID-19 : a comparison between lung ultrasound and chest CT-scanner severity assessments, an observational study. 

Dr Mehdi Benchoufi (1,2), Dr Jerôme Bokobza (3), Dr Anthony Chauvin (4), et al

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20069633v2.full.pdf

 

2/ HAS recommandation imagerie : indication au scanner thoracique vs non indication à l'échographie pulmonaire

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-04/reponse_rapide_codid-19_indication_tdm_mel2.pdf

 

3/Findings of lung ultrasonography of novel corona virus pneumonia during the 2019–2020 epidemic. Intensive Care Med

Peng Q-Y, Wang X-T, Zhang L-N, Chinese Critical Care Ultrasound Study Group (CCUSG).

 https://doi.org/10.1007/s00134-020-05996-6 

 

3/Can Lung US Help Critical Care Clinicians in the Early Diagnosis of Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia?

Poggiali E, Dacrema A, Bastoni D, Tinelli V, Demichele E, Mateo Ramos P, et al. Radiology. 13 mars 2020;200847. 

https://doi.org/10.1148/radiol.2020200847

 

4/COVID-19 outbreak: less stethoscope, more ultrasound. The Lancet Respiratory Medicine.

Buonsenso, D., Pata, D., & Chiaretti, A. (2020).

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30120-X/fulltext

 

5/ Réanimation: utilisation de l’échographie pour l’optimisation de la stratégie ventilatooire 

http://www.arcothova.com/wp-content/uploads/2020/04/COVID-19-SAR-Sud.pdf

 

6/Utilisation de l’échographie pulmonaire lors de la pandémie de la grippe aviaire en 2009: dépistage précoce 

 

Early recognition of the 2009 pandemic influenza A (H1N1) pneumonia by chest ultrasound

Americo Testa,1 Gino Soldati,2 Roberto Copetti,3 Rosangela Giannuzzi,1 Grazia Portale,3 and Nicolò Gentiloni-Silveri1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3396276/#B18

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